[世界卒中日] | 腦卒中急救非常重要

[世界卒中日] | 腦卒中急救非常重要

世界卒中日【2020年10月29日是第15個世界卒中日】今年的宣傳主題是“醫體融合，預防卒中”，口號是“科學運動，健康生活”。為什么在秋冬季要注重預防腦卒中？因為冬季即將到來，寒冷會影響血管收縮，并導致血壓升高，感冒也會誘發腦卒中的發生。所以有既往高血壓、高血糖和高血脂等病史的患者更應加以注意。

神經系統疾病其實離我們并不遠，總會聽到“誰誰誰家誰誰誰，腦中風、腦卒中、腦血栓、腦栓塞、腦梗死、腦出血，說不出話了、嘴歪了、偏癱了、不認識人了、死了”等類似說法。

什么是腦卒中

腦卒中是指因血流問題所致的部分腦組織損傷。主要分為兩大類型：

1.腦梗死（缺血性腦卒中）：由血栓形成、栓塞或全身性灌注不足導致的腦缺血，簡單的說，就是腦部的某條動脈被堵塞了，部分腦組織經歷長時間無血流供應，出現腦梗死；

2.腦出血（出血性腦卒中）：由腦內出血或蛛網膜下腔出血導致的腦出血，簡單的說，就是腦里面的某條動脈破裂出血了，出血進入腦內或腦組織周圍。

腦卒中就是上述某種情況導致的急性腦神經系統損傷，約80%的腦卒中是由缺血性腦梗死所致，約20%是由腦出血所致。

危害與識別

危害：我國總體卒中終生發病風險為39.9％ ，位居全球首位，這意味著中國人每５個人約有２個人會罹患卒中。此外，卒中也是我國疾病所致壽命損失年的第一位病因。《中國卒中報告2019》數據顯示，2018年，中國居民腦血管病死亡率為149.49/10萬，占我國居民總死亡率的22%。其死亡率呈現男性高于女性、農村高于城市的特點。同時，農村居民的卒中發病率和患病率也顯著高于城市居民。卒中已成為造成過早死亡和疾病負擔的首位原因。

識別：腦卒中的癥狀主要包括突然出現的口眼歪斜、言語不利、一側肢體無力或不靈活、行走不穩、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。

“中風120”識別法

如懷疑患者中風，可立刻撥打急救電話120，并記錄發病時間，盡量不要搬動患者。120依據卒中急救地圖將患者送往國家認證的卒中防治中心或高級卒中中心，醫院將嚴格按照卒中綠色通道救治流程救治卒中患者。

治療與預防

急性期治療小建議

由缺血導致腦卒中的患者可以：發病4.5小時內，可以使用阿替普酶溶栓治療。血管阻塞后最有效的治療辦法是血流再通。首選治療辦法就是藥物的靜脈溶栓。這是缺血性卒中急性期救治的最關鍵的一步。

由出血導致腦卒中的患者可以：接受治療以減少腦內或腦周圍出血所致的損傷；停止使用會增加出血的藥物，或者改用較低劑量；接受修復動脈或者止血的手術。

預防小貼士

據我省卒中中心聯盟單位統計，高血壓?。?/span>63.6%）是引發缺血性卒中最主要的危險因素，有文獻報道高血壓病在缺血性腦卒中可控制危險因素中居首位。糖尿?。?9.1%）、心房顫動（9%）、脂代謝紊亂（1.5%）也是較為常見的危險因素，這與國內外文獻一致。吸煙（34.1%）是不良生活方式中較為突出的危險因素，既往研究表明缺血性腦卒中危險性與吸煙量及持續時間相關，戒煙是降低缺血性腦卒中風險最經濟的干預措施之一。

可以采取良好的生活方式以降低發生腦卒中的風險：

適當活動；

戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發生腦卒中的風險；

如果肥胖或者超重，減輕體重；

限制飲酒；

如果肥胖或者超重，減輕體重；

健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。

可以進行適當的藥物治療以降低發生腦卒中的風險：

使用適當的降壓藥物來控制血壓；

控制血糖；

一些患者需要使用他汀類藥物來降低血脂；

抗血小板治療，也就是預防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。

湖北省“腦卒中”情況與工作開展

我省腦卒中醫療質量控制中心在長期的探索與發展過程中逐漸完善了全省覆蓋的腦卒中信息化質控平臺，包括：多模式影像指導急性缺血性卒中再灌注治療；院前120預通知和卒中急救地圖建設；簡化的并聯式院內多學科合作模式；區域化卒中防治網絡建設及卒中數據信息化管理：先進而完善的全省質控體系并將以上工作特色推向全省，惠及更多的省內卒中中心，為廣大民眾、患者的心腦健康護航。

黨日義診現場

（心血管內科專家科主任凌剛）

（神經內科專家科主任鄒賽）

（神經內科青年新秀陸強）

(神經內科青年新秀徐堔）