竹溪縣人民醫院介入精準狙擊肝膿腫

（通訊員：甘戈）患者男性，51歲，因“上腹部脹痛伴發熱一周”入院。體格檢查顯示肝區叩痛。血常規提示白細胞計數及中性粒細胞百分比顯著升高。

結合病史與初步檢查，普外科團隊高度懷疑為肝膿腫。這是一種由細菌感染引起的肝臟化膿性病變，典型表現即為發熱、腹痛和感染中毒癥狀。然而，臨床上需與肝臟其他占位性病變，如肝癌合并壞死感染、肝囊腫繼發感染或罕見的炎性假瘤等仔細鑒別。

為明確診斷，患者隨即接受了腹部CT掃描。影像結果顯示肝右葉存在一個直徑約9cm的不規則低密度灶，邊緣模糊，增強后可見不均勻環狀強化。然而，這一影像學特征并不具備絕對的診斷特異性：影像科醫生在報告中給出了“肝占位性病變，肝膿腫可能性大”的結論。

醫院迅速啟動了由普外科、介入放射科、影像科組成的多學科診療討論。綜合評估后，團隊決定采取“診斷與治療一體化”的介入微創策略。

在局部麻醉和影像實時引導下，介入科袁圓醫生與普外科凌濤醫生共同合作，將一根纖細的穿刺針精準置入肝臟可疑病灶內部。抽吸即刻獲得了黃白色、粘稠的膿液，送檢細菌培養和藥敏試驗。這一操作直接證實了肝膿腫的診斷，解除了對惡性腫瘤的最大疑慮。緊接著，醫生沿穿刺路徑置入一條更細的引流管，將膿液持續、充分地引出體外。整個過程患者清醒，僅伴有輕微不適，術后安返病房。

本例的成功處理，提供了幾點重要啟示：

1. 介入技術的診斷價值：當無創影像學檢查無法提供確定性診斷時，影像引導下的穿刺活檢或抽吸是獲取病理或微生物學證據的“金標準”。其精準、微創的優勢顯著。

2. 治療同期化：本例中，診斷性穿刺與治療性引流在一次操作中完成，實現了快速確診與即時治療的無縫銜接，大大縮短了治療周期，減輕了患者痛苦。

3. 多學科協作的核心地位：復雜肝占位的鑒別診斷涉及多個學科。MDT模式確保了診療方案的科學性、全局性和個體化，避免了單科思維的局限性。

4. 優化醫療資源利用：明確的診斷避免了盲目的經驗性治療或過度手術，讓患者得到了最直接有效的治療。

目前，患者在持續膿腔引流和針對性抗生素治療后，腹痛明顯緩解，感染指標穩步下降，康復順利。

這例51歲男性肝膿腫患者的診治經過，生動展現了現代醫學面對復雜臨床問題時的綜合應對策略。它表明，在精準醫療時代，介入微創技術已不僅僅是治療手段，更是穿透診斷迷霧的“探針”，為眾多類似患者提供了更安全、更高效、更準確的診療新路徑。未來，隨著技術的發展和多學科融合的深入，這種一體化解決方案將在更多疾病領域惠及患者。

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來源：放射科（介入室）

文編：張曉榮

編審：萬鵬超

終審：張 永、吳華成